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台灣耳鳴學會FB成立三年統計(2012.7.27~2015.08.28) 2015-09-02

台灣耳鳴學會FB成立三年統計(2012.7.27~2015.08.28)
台灣耳鳴學會 /黃彰暐

首先感謝608位耳鳴學會朋友在此分享經驗,讓大家知道你並不孤單,很多人都有耳鳴的症狀!其次,還是要再次強調,台灣耳鳴學會主要在傳達正確耳鳴觀念,更正仿間對耳鳴的錯誤觀念,讓大家正向面對耳鳴,不再恐慌無助!

在此公佈版上提問排行榜,目的在讓台灣耳鳴學會了解大家最需要得到的幫助是什麼?可提供下一版耳鳴自助手冊修正的方向,並針對最常提問的部分加以說明!

(以下統計,僅將大家有提及的部分加以統計,並不能代表所有耳鳴學會FB上朋友的意見!)

(1)第一名 : 找哪位醫師?

找哪位西醫師:14
找哪位中醫師:4
合併中西醫治療:15

說明:台灣耳鳴學會不從事廣告,大家可從台灣耳鳴學會網站(www.tinnitus.org.tw)上,依照自己居住所在地,就近尋求幫助。另外亦也可發現,很多耳鳴困擾的朋友都經歷過中西醫治療,所花費的精力與費用可見一般,可見耳鳴的確對大家生活導致困擾,因而強烈尋求合併中西醫幫忙!台灣耳鳴學會建議大家先做西醫檢查(聽力檢查等,請參閱頂置2014年美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴治療指引中建議的常規檢查)。

北區病患:13
中區病患:8 
南高屏區病患:6
東部病患:4
海外病患:4(香港),2(大陸)

說明:從有提供本身居住地並詢求附近耳鳴幫助的朋友中發現,除了人口密集度及生活壓力或許隨區域不同有相關外,在北區之外的耳鳴資源略有不足,台灣耳鳴學會未來需要在中區、南區及東區加強提供正確耳鳴諮詢管道,亦可設立對海外耳鳴朋友的對口機制!

(2)第二名:吃什麼藥有用?

吃什麼西藥有用:7
吃什麼中藥有用:7 
健康食品推薦:8
神經保護劑推薦:3

說明:根據2014年美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴治療指引,目前沒有任何一種藥物通過美國FDA(食品藥物管理局)證實能治療慢性耳鳴,包括:抗憂鬱劑、抗癲癇劑、抗焦慮劑、耳膜內注射藥物,以及膳食補充品:銀杏、褪黑激素、維他命B群、鋅。上述藥物,僅在急性耳鳴時短暫使用有幫助外(需要在醫師指示下使用),慢性耳鳴是完全沒有幫助的,切勿病急亂投藥。

吃藥沒效:12
尋求療法(病急亂投醫):4

說明:有許多朋友親身體驗並證實「吃藥沒效」,仿間許多廣告聲稱有療效的昂貴自費藥,建議不要嘗試。

(3)第三名:民俗療法有用?

民俗療法分享:8
針灸:2
精油推薦:1

說明:根據2014年美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴治療指引,民俗療法沒有實證醫學文獻可供評斷,目前持無意見立場!台灣耳鳴學會還是建議大家先做西醫檢查(聽力檢查等,請參閱頂置2014年美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴治療指引中建議的常規檢查)。

以上是在台灣耳鳴學會上最常詢問的問題前三名,提供給大家參考!

以下是針對耳鳴朋友的症狀與困擾加以統計,提供耳鳴治療師更多資訊來幫助大家!

(1)耳鳴的性質

慢性耳鳴(>6月):30
急性耳鳴(<6月):8

單耳耳鳴:8
雙耳耳鳴:4

持續性耳鳴:12
間斷性耳鳴:2

說明:在台灣耳鳴學會FB分享經驗的朋友是以慢性耳鳴居多,也可從此發現慢性耳鳴的朋友在長久耳鳴困擾後,仍希望來此尋求可能解決耳鳴困擾的資訊。另外,慢性耳鳴朋友常會分享本身坎坷的耳鳴就醫經驗,並互相鼓勵,具有一定團體治療的正面效果!單雙耳耳鳴(耳鳴就是腦鳴)跟耳鳴持續性可以提供醫師鑑別診斷的線索,以及安排效率的檢查(如脈動性耳鳴)。耳鳴朋友常敘述每看一位新醫師,就重複做一套檢查,最後結果也一樣,最後仍無疾而終!也可從中排除危險耳鳴(如單側突發性耳聾需要先排除聽神經瘤,鼻咽腫瘤等危險原因)。

(2)耳鳴的困擾

影響睡眠:13
焦慮:6 
-會好嗎?:1
-會發瘋?:2
緊張/恐慌:3
沮喪:1
想自殺:1
耳鳴會遺傳嗎?:1
需要看精神科?:2

說明:與所有文獻報告類似,耳鳴會導致的困擾以「睡眠影響」最常見,其次是情緒邊緣系統(limbic system)相關的「焦慮」,以及自主神經系統(autonomic system)相關的「緊張/恐慌」,也因此而導致沮喪,嚴重者甚至會想自殺。這證實慢性耳鳴已不單純,而與腦部聽覺路徑(神經訊號調節)及中樞相關情緒自主系統相關,治療上會更加複雜。若與上篇2015第一季最新耳鳴研究與神經質人格特質來考量,可在特定病人上針對此部分加以輔助。另外,到達想自殺的地步,已算是危險耳鳴的一種,的確需要身心科醫師的介入與幫忙!至於遺傳部分,目前並沒有相關文獻證明耳鳴與遺傳相關,需要未來更多研究才能解答!

(3)引發耳鳴的伴隨事件

突發性耳聾:7
眩暈:4 
感冒後耳鳴:3 
聽神經退化:3 
耳咽管功能不良:2
噪音聽損:2 
生活壓力大:2 
偏頭痛:1
梅尼爾氏症:1
耳膜受損:1

說明:幾乎所有耳鼻喉科的疾病都與耳鳴相關,其中許多是可矯正及可穩定控制的:例如耳膜受損可修補,梅尼爾氏症、偏頭痛、耳咽管功能不良(鼻過敏,胃食道逆流)、眩暈等是可穩定控制,亦可從生活飲食習慣來調整,包括生活減壓、低鹽飲食、睡眠控制、體重控制(睡眠呼吸終止症)。其他包括聽神經退化、突發性耳聾後、噪音聽損,並不能100%與耳鳴畫上等號,尤其是慢性耳鳴,幾乎與聽損沒有關係!這部分可在醫師確認沒有危險耳鳴後,尋求耳鳴治療師的幫忙!

(4)耳鳴與聽損

併有聽障:5
聽力正常:7

說明:同上說明,聽損並不能100%跟耳鳴畫上等號,尤其是慢性耳鳴,幾乎與聽損沒有關係!

(5)克服耳鳴經驗分享

(積極正面)
轉移注意力/轉念:14 
團體治療(互相鼓勵):13
放鬆心情: 8
你並不孤單:7 
飲食調整:5 
避免過勞:4 
睡眠品質控制:3 
規律生活:2
聲音治療:2
適度運動:1

(消極負面)
慢慢習慣/認命:15

說明:這些大家提出的積極正面經驗分享,都是很寶貴的意見!也與許多耳鳴專家提出的看法不謀而合。所以,其實諸位耳鳴朋友都是很棒的耳鳴治療師,可與上篇2015第一季最新耳鳴研究:發現並運用耳鳴的正面效果來考量,彼此鼓勵與放大耳鳴的正面效果(如賴理事所言:耳鳴是身體盡忠職守的巡守隊!)。至於習慣與認命,並不是正確的面對耳鳴方式,應該修正為:要正確的認識耳鳴,在排除危險耳鳴的可能後,逐漸放下對耳鳴的心防的習服作用(habituation)。

(6)耳鳴該做的檢查

先做聽力檢查:3
找尋警訊來源(核磁共振等):7

說明:許多朋友在問,耳鳴該做什麼檢查?可以跟大家報告,耳鳴第一個該做的檢查就是「聽力檢查 」!聽力檢查可提供耳科醫師許多資訊以利於後續鑑別診斷,包括是否有聽損?是哪一種聽損?若無聽損,鼓室圖的情況又是如何?賴理事長一再叮嚀「鼓室圖」是個重要的檢查,因為許多正常聽力的耳鳴都源自於耳咽管,其變化會表現在鼓室圖上!另外,耳鳴最後一個應該做的檢查就是「核磁共振」,因為它是找到聽神經瘤這種危險耳鳴的利器!若大家做過所有耳鳴檢查都正常,若症狀持續並惡化,其實核磁共振檢查是需要的!但因健保給付關係,核磁共振檢查需要一定的條件才可施行,尤其雙耳聽力與語言分辨度差距不大的情況下!所以,當健保條件並不符合時,適時的自費檢查是必須的!因為賴理事長在臨床上已經抓到不少聽神經瘤,甚至在沒有明顯聽損的病人身上!

(7)耳鳴自修

耳鳴(西醫)資訊:35
耳鳴(中醫)資訊:1
正確認識耳鳴:1

說明:台灣耳鳴學會FB在這三年提供了不少的耳鳴正確觀念給大家,讓大家正確的認識耳鳴,目前的進展:大家已經了解「耳鳴不是不治之症」、「耳鳴不會導致耳聾」、「慢性耳鳴吃藥是沒用的」、「突發性耳聾不是耳中風」等!那接下來呢?你需要一位具耳鳴專長的權威心靈導師!他可以很肯定的告訴你:我可以治好你的耳鳴!耳鳴是會好的!就像FB上許多耳鳴朋友相信賴理事長一樣,在排除危險耳鳴與找到正確耳鳴原因之後,除了對症下藥外,教導你如何正面面對耳鳴(放鬆/轉移注意力/聲音),其心理層面的濳移默化功效(modulation)也是不可或缺的!這也是台灣耳鳴學會積極推動耳鳴治療師的目的!將許多理事長分身種子散播出去,嘉惠更多耳鳴困擾的朋友!