專業人員
前庭神經切斷術-術後聽力與耳鳴的變化 洪俊光、賴仁淙
目的
因單側週邊前庭神經病變所引起的反覆發作之頑固性眩暈,本科採用乙狀竇後途徑之前庭神經切斷術治療,療效確定且癒後良好,繼上次初探,介紹了手術方式,此次本文旨在討論病人術後的情形,包括眩暈復發情形,聽力的變化,以及耳鳴是否改變……等。
方法
自84年4月至85年8月間,本科共有11例單側梅尼爾氏病患,病人因眩暈反覆發作且經本院或它處內科保守療法,治療三個月以上無效後(有3例且經它院sac decompression op無效),決定採用前庭神經切斷術治療病人眩暈的困擾,病人於術前均接受頭部MRI及純音聽力檢查。

病人術後聽力的追蹤分別於術後二個月及半年再做一次純音聽力檢查,其間並紀錄是否有眩暈的復發,耳鳴改變的情形,併發症或後遺症的產生。同時,我們也紀錄了在剪斷前庭神經後,所造成的眼震及走路不穩現象,其眼震消失及走路不穩恢復所需的時間。
結果
病人術後聽力損失情形:二個月時做的聽力圖,損失10~20dB的有二例,超過 20dB的有1例,術後半年,損失10~20dB的有3例,超過20dB的仍為1例,而其間有1例病人術後聽力甚至進步達22dB。眩暈方面:無一例有眩暈復發現象,併發症方面:術後傷口感染者有1例。病人眼震的情形,最遲在二個星期內會消失,步態不穩的現象亦最遲在三個月內會消失。這11例術前均有耳鳴現象,但在術後有1例耳鳴完全消失,另2例耳鳴情況改善,而無病人術後耳鳴加重情形。
結論
以乙狀竇後途徑之前庭神經切斷術來治療梅尼爾氏病引起之頑固性眩暈,我們發現眩暈治療率為百分之百 ,聽力方面,術後聽力喪失超過20dB的亦僅佔約10%(1例),耳鳴的情形,雖然國外報告術前術後並無多大改變,但我們這次的研究,發現有3例術後耳鳴消失或改善,或許這與耳鳴本身即多為主觀性及病因多重性有關,眩暈威脅的解除,使病人對於耳鳴的敏感度降低,所產生的自然減敏和適應。因此在這次的研究,我們發現,以乙狀竇後途徑之前庭神經切斷術,是一種兼具安全、療效且可有效保留聽力的手術。