專業人員
451例初探周大元 賴仁淙
前言
在耳鼻喉科門診中,耳鳴是一種常見的問題;它不僅帶給患者不同程度的困擾,更因為常饒富變異性與不易根治,因此能否找出耳鳴的原因、如何治療耳鳴,解除病患揮之不去的惡魔,對耳鼻喉科醫師是一項考驗與挑戰,也是我等應共同努力的目標。.
方法
本院耳鼻喉科收集耳鳴門診病患資料,自八十四年八月三日至八十四年八月二十二日間,扣除資料不全者,共獲得451案例。依據耳鳴病史、問卷調查、耳鼻喉及聽力檢查、並X光檢查等資料,作成初步之耳鳴病因探討。
結果
在此451例病患中,男女比為64.1:35.9。平均年齡約四十歲,年齡分布以四十歲至六十歲最多(44.6%)。單雙耳耳鳴比為47.2:52.8(左右耳比為29.2:18.0)。正常聽力病患:異常聽力病患為13.3:86.7(60/391)。聽力正常病患中,歸因於心理因素者為3.1%(14例),聽覺敏感者6.9%,伴隨眩暈而出現者2.2%,其它1.1%,異常聽力病患以感音性聽障者居多,占69.2%,傳導性聽障5.3%,感染性病灶占6.9%,其它5.3%。感音性聽障中,老年聽障占10.9%,突發性耳聾12.2%,噪音暴露12.4%,不對稱聽力者7.8%,另有22.6%無法以上選項目分類(包括服用耳毒性藥者0.2%,及先天性感音聽障0.2%)。值得注意的是,在不對稱感音性聽障病患中,診斷確定為聽神經瘤者占5.4%(2/37);可經由手術治療耳鳴者占14.0%(63例)(傳導性聽障23例,感染性病灶31例、Venous hum4則,聽神經瘤2例、耳垢栓塞3例)。由於耳鳴之樣態多端,原因複雜,對診斷及治療均是極大挑戰,本研究顯示,異常聽力之耳鳴患者有七成屬感音性聽障,臨床上可經由手術治療的情況約占七分之一,而少數以耳鳴為表徵的腦部病變(聽神經瘤)亦不容忽視。