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2015年第一季世界耳鳴研究總整理 台灣耳鳴學會 黃彰暐

2015年第一季世界耳鳴研究總整理

這是2015.08.18公佈於英國耳鳴學會的文章,分享給大家分享!(http://www.tinnitus.org.uk/pages/1116)

1)發現並運用耳鳴的正面效果:
大部分的研究都是著重在疾病的負面效果,較少研究疾病的正面效果。在聽損/耳鳴/眩暈這部分亦是,只有人報告梅尼爾氏症具有預測嚴重程度的正面效果,耳鳴跟聽損則完全沒有。這代表著耳鳴的確是個困擾的健康問題,需要更多研究來挖掘正面效果來鼓勵病人正向面對耳鳴!

Manchaiah V, Baguley DM, Pyykkö I, Kentala E, Levo H. Positive experiences associated with acquired hearing loss, Ménière’s disease, and tinnitus: a review. Int J Audiol 2015;54(1):1-10.

2)焦慮、沮喪?還是神經質?
一項17,000人,40至70歲人口針對「神經質(neuroticism)」的大型研究,利用問卷調查比較有耳鳴者跟無耳鳴者發生焦慮跟沮喪的比率。研究發現有耳鳴者比無耳鳴者多27%容易沮喪,以及有耳鳴者比無耳鳴者多11%容易焦慮。這樣的結果並不能證明沮喪和焦慮是完全來自耳鳴,而是有一定的比率是來自神經質。也提醒有焦慮或沮喪的耳鳴病人可針對此困擾來治療。
(McCormack A, Edmondson-Jones M , Fortnum H, Dawes P, Middleton H, Munro J, Moor DR. Investigating the association between tinnitus severity and symptoms of depression and anxiety, while controlling for neuroticism, in a large middle-aged UK population. Int J Audiol 2015 13:1-6.)

3)分享耳鳴經驗:
這是一篇較特殊的文章,題目是「耳鳴:一種聰聽現象(deafhearing phenomenon)」,作者請一對表兄弟(其中一位是重度聽損)闡述耳鳴對他們日常生活的影響,這種讓病人現身說法的形式更能打動讀者的心,讓讀者對耳鳴病人更能感同身受。文末亦提到:耳鳴的來源可能來自腦中聽覺中樞!
(Wheeler SL, Hopwood AG. Tinnitus: A Deafhearing Phenomenon. Qualitative Inquiry February 2015;21:173-174.)

4)從下丘到神經調節:
一項針對中腦下丘(inferior colliculus)的研究指出「神經調節」是個治療耳鳴的新方向!大部分之前的耳鳴動物實驗都有類似的結論:水楊酸(一種會導致暫時性聽損及耳鳴的藥物)的確會影響到動物中腦下丘的功能!少數人體耳鳴研究亦有同樣看法,甚至可能是導致耳鳴的源頭,因為當聲音刺激中腦下丘時,有耳鳴者跟沒有耳鳴者的反應是不同的。所以,或許可運用這個原理,發展出針對中腦下丘調控的耳鳴治療法,也呼籲研究者多重視中腦下丘的了解!
(Berger JI, Coomber B. Tinnitus-related changes in the inferior colliculus. Front Neurol 2015;6:61.)

5)新療法-神經調節(neuromodulation):
根據一項66位英國跟德國耳鳴病人自費接受神經調節治療的結果顯示,神經調節可減輕20-30%耳鳴嚴重度。這個實驗沒有對照組,所以未來需要更嚴謹且更大型研究來證實其確實療效!
(Williams M, Hauptmann C, Patel N. Acoustic CR neuromodulation therapy for subjective tonal tinnitus: a review of clinical outcomes in an independent audiology practice setting. Front Neurol 2015;17;6:54.)

6)電腦斷層運用在脈動性耳鳴病因診斷:
雖然臨床上常用核磁共振血管攝影,但這篇研究中倫敦跟新加坡的學者運用電腦斷層血管攝影來找尋脈動性耳鳴(耳鳴聲音的頻率與心跳同步)的原因,結果發現有多條不正常血管,被認為是導致脈動性耳鳴的原因!
(Mundada P, Singh A, Lingam RK. CT arteriography and venography in the evaluation of pulsatile tinnitus with normal otoscopic examination. Laryngoscope 2015;125: 979-984.)

7)兒童跟青少年的耳鳴發生率:
一直都沒有兒童跟青少年耳鳴發生率的流行病學數據,所以一項由英國跟丹麥共同研究5-19歲學齡兒童跟青少年耳鳴發生率的計畫正在進行,結果將在近期公布!(一般成人耳鳴發生率:10-15%,過去對兒童耳鳴發生率的報告差異大:3-58%,拭目以待此項大型研究結果囉!)
(Nemholt SS, Schmidt JH, Wedderkopp N, Baguley D. Prevalence of tinnitus and/or hyperacusis in children and adolescents: study protocol for a systematic review. BMJ Open 2015;5:e006649 doi:10.1136/bmjopen-2014-006649)