專業人員
美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴臨床治療指引 (台灣耳鳴學會 黃彰暐 編譯)
2014年美國耳鼻喉科醫學會於921-24
在奧蘭多舉辦,會中公布慢性耳鳴臨床治療指
,台灣耳鳴學會顧問Richard S. Tyler教授也
參與其中,摘錄分享給大家:

本治療指引共13,適用於慢性耳鳴病人(
不到原因,且耳鳴困擾超過6個月以上),非針
對急性耳鳴及找得到耳鳴原因的病人。並依
實證醫學證據分為強烈建議、建議、選擇性
、不建議、建議不要及強烈建議不要等六個
等級。

.病史詢問與身體檢查(History and Physical
exam):

初步排除可治療及危險的耳鳴。(建議)

.聽力檢查(Audiologic exam):
(1)
針對單側、持續超過6個月,或主訴有聽
損的耳鳴病人。(建議)
(2)
無上述條件的病人,為避免醫療浪費,常規
聽力檢查並非必須。(選擇性)

.頭頸影像學檢查(Image study): 包括電腦
斷層、核磁共振及血管攝影
(1)針對單側耳鳴、脈動性耳鳴、具明顯神
經學症狀或不對稱聽損。(建議)
(2)
無上述條件,病人的陽檢率低,頭頸影像學
檢查並不需要。(強烈建議不要)

.困擾程度評估(Bothersome tinnitus):
耳鳴困擾程度高,甚至影響生活品質的病人是
耳鳴治療的首要對象;非上述條件,其治療的
效價比低,並不需要過度醫療。(強烈建議)

.困擾時間評估(Persistent tinnitus):
耳鳴困擾時間超過6個月的慢性耳鳴病人是
耳鳴治療的首要對象;非上述條件,如急性耳
,並不適用本臨床治療指引。(建議)

.教育與咨詢(Education and Counseling):
給予病人正確的耳鳴觀念,並提供適當的治療
項目。能讓病人了解耳鳴,減少恐懼感而正向
面對耳鳴,進而提升治療效果。(建議)

.助聽器選用評估(Hearing aid evaluation):
挑選適合配戴助聽器就能改善耳鳴與聽損的
病人。(建議)

.聲音治療(Sound therapy):
實證醫學顯示聲音治療的效果仍不明確,
持中性立場。(選擇性)

.認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy):
實證醫學顯示認知行為治療的效果是有效的,
故持建議立場。(建議)

.藥物治療(Medical therapy):包括抗憂鬱劑、
抗癲癇劑、抗焦慮劑及耳膜內注射藥物
實證醫學顯示藥物治療無效,故持反對立場。
(建議不要)

十一.膳食補充品(Dietary supplement):包括銀
杏、褪黑激素、鋅等
實證醫學顯示膳食補充品無效,故持反對
立場。(建議不要)

十二.針灸(Acupuncture):
目前無實證醫學資料可供評斷,故持無意見
立場。(不建議)

十三.穿顱磁刺激療法(Transcranial Magnetic Stimulation):
實證醫學顯示穿顱磁刺激療法無效,故持
反對立場。(建議不要)

*
編者按:耳鳴的檢查與評估方面因國情與健康
保險制度不同,且有國家公衛考量,在國
內或許可稍作調整;但在治療方面,因根
據實證醫學說話,故皆適用。
*註:以上資料正式公佈於美國耳鼻喉科醫學會網站