专业人员
451例初探周大元 赖仁淙
前言
在耳鼻喉科门诊中,耳鸣是一种常见的问题;它不仅带给患者不同程度的困扰,更因为常饶富变异性与不易根治,因此能否找出耳鸣的原因,如何治疗耳鸣,解除病患挥之不去的恶魔,对耳鼻喉科“医师”是一项考验与挑战,也是我等应共同努力的目标。
方法
本院耳鼻喉科收集耳鸣门诊病患资料,自八十四年八月三日至八十四年八月二十二日间,扣除资料不全者,共获得451案例。依据耳鸣病史、问卷调查、耳鼻喉及听力检查、并所述光检查等资料,作成初步之耳鸣病因探讨。
結果
在此451例病患中,男女比为64.1:35.9。平均年龄约四十岁,年龄分布以四十岁至六十岁最多(44.6%)。单双耳耳鸣比为47.2:52.8(左右耳比为29.2:18.0)。正常听力病患:异常听力病患为13.3:86.7(60/391)。听力正常病患中,归因于心理因素者为3.1%(14例),听觉敏感者6.9%,伴随眩晕而出现者2.2%,其它1.1%,异常听力病患以感音性听障者居多,占69.2%,传导性听障5.3%,感染性病灶占6.9%,其它5.3%。感音性听障中,老年听障占10.9%,突发性耳聋12.2%,噪音暴露12.4%,不对称听力者7.8%,另有22.6%无法以上选项目分类(包括服用耳毒性药者0.2%,及先天性感音听障0.2%)。值得注意的是,在不对称感音性听障病患中,诊断确定为听神经瘤者占5.4%(2/37);可经由手术治疗耳鸣者占14.0%(63例)(传导性听障23例,感染性病灶31例、Venous hum4则,听神经瘤2例、耳垢栓塞3例)。由于耳鸣之样态多端,原因复杂,对诊断及治疗均是极大挑战,本研究显示,异常听力之耳鸣患者有七成属感音性一千障,临床上可经由手术治疗的情况约占七分之一,而少数以耳鸣为表征的脑部病变(一千神经瘤)亦不容忽视。